Artroza kolena je tako pogosta, da ima ločeno ime - gonartroza. Drugo ime za to bolezen je deformirajoča artroza.
Artroza kolenskega sklepa skrbi 20% prebivalstva, njegova koda ICD-10 je M17. Polovica patologij kolena je posledica artroze. To je bolezen, pri kateri tkivo hrustanca in sklepne površine degenerira – razpade. Sklep je slabo preskrbljen s hranili in kisikom, njegovo delovanje se poslabša, pojavi se vnetje. Postane neaktiven in boli, bolnikova kakovost življenja se zmanjša. Zapleti artroze vodijo v invalidski voziček.
Ugotovimo, kaj je artroza kolenskega sklepa in kako jo zdraviti. Kako lahko bolezen preprečimo in kako nevarna je.
Vzroki in razvrstitev
Vzroki za artrozo kolenskega sklepa so različni - mehanske poškodbe, dedna nagnjenost, presnovne motnje.
Pojav bolezni je povezan s prekomerno obremenitvijo kolen. To je poklicna poškodba v mnogih športih. Ljudje z visoko stopnjo debelosti, starejši od 60 let, imajo skoraj vedno artrozo ene ali druge stopnje zaradi stalnih mikrotravm. Artroza se nanaša na poklicne bolezni na področjih, kjer mora oseba dolgo stati ali dvigovati težke predmete. Bolezen se lahko začne po revmatoidnem artritisu.
Najpogostejši vzrok artroze kolena je poškodba. Druga najpogostejša je displazija v otroštvu. Vnetje zaradi avtoimunskih patologij je tretji vir artroze. Običajno je razlogov več, eden dopolnjuje drugega.
Vrste artroze kolenskega sklepa so glede na vzroke razdeljene na primarne in sekundarne. Če etiologija ni znana, se diagnosticira primarna artroza, če je vzrok ugotovljen, pa se diagnosticira sekundarna artroza.
Razvojni mehanizem
Hrustanec se hrani zaradi stalnih sprememb osmotskega tlaka. Pri obremenitvi sklepa se viskoznost intraartikularne tekočine zmanjša, njena količina pa se poveča. V mirnem stanju intraartikularna tekočina postane viskozna in količina se zmanjša. Običajno se ti procesi izmenjujejo. Hrustančna plošča, ki deluje kot črpalka, v obremenjenem stanju potiska tekočino iz sklepa, v sproščenem stanju pa jo posrka vase. Tako se sklepna tkiva prehranjujejo. Patološki proces se manifestira, če je sklep izpostavljen destruktivnim vplivom:
- Če je obremenitev velika in sklep nima časa za okrevanje, je prehrana motena. Hrustanec postane tanek, na njem se pojavijo razpoke in razjede;
- Struktura kolagenskih vlaken je motena, slabše absorbirajo. Hrustanec in pogačica se zmehčata, postaneta neelastična in slabše opravljata svojo funkcijo;
- V sklepu se pojavijo kostni izrastki. Membrana sklepne ovojnice se razdraži in vname;
- Ker človek začne skrbeti za svoje koleno in se malo giblje, se proizvaja manj intraartikularne tekočine. Površina hrustanca postane suha in hrapava;
- Koleno prejme še manj hrane, atrofira in njegovo uničenje se pospeši.
Pojavijo se znaki artroze kolenskega sklepa: postane neaktiven in pojavi se bolečina. Bolečina je še posebej močna zjutraj in po daljši nepremičnosti.
Faze artroze
Obstajajo tri stopnje artroze:
- Začetna faza. Tkiva še niso uničena. Zaenkrat se slabša le funkcija sinovialne membrane. Sestava intraartikularne tekočine se je spremenila. Koleno ne prenese več običajne obremenitve;
- Sklepni hrustanec in meniski začnejo propadati. Osteofiti – kostne tvorbe – se vraščajo v kosti. Pojavi se vnetje in bolečina;
- Težka stopnja. Podporna ploščad kolenskega sklepa je deformirana, os noge se spremeni. Vezi se skrajšajo, sklepna ovojnica postane toga. Sklep je patološko gibljiv, vendar ga ni mogoče popolnoma upogniti ali poravnati. Vnetje in bolečina sta izrazita.
Na opombo!
Na samem začetku bolezni so mišice nedotaknjene. Njihova funkcija se postopoma izgubi. V tretji fazi je gibanje močno omejeno. Zaradi spremembe osi gibanja se spremenijo pritrdišča mišic. Mišice so deformirane – krčijo se ali raztezajo, ne morejo se več normalno krčiti. Prehrana vseh tkiv nog trpi.
simptomi
Simptomi artroze kolenskega sklepa na začetku bolezni se ne manifestirajo na noben način in ne prisilijo bolnika k zdravniku. Pacient opazi utrujenost in bolečino, vendar jim ne pripisuje resnega pomena.
Klasični znak artroze kolena je nepremičnost in togost sklepa, občutek vlečenja v poplitealnem predelu, bolečina po vadbi. Zjutraj ali po daljšem obdobju nepremičnosti se težko premika. Olajšanje nastopi, ko pacient iztegne koleno, ga zmasira in hodi naokoli.
Po določenem času se intenzivnost in trajanje bolečine povečata. V sklepu se pojavi škrtanje, popolnoma preneha upogibati in upogniti. Oseba začne šepati pri hoji - večina bolnikov pride k zdravniku s to pritožbo. Zdravljenje artroze kolenskega sklepa se običajno začne šele v drugi fazi.
Če se nič ne naredi, postane gibanje možno le z zunanjo pomočjo. Ko bolnik leži, koleno boli manj, vendar bolečina pogosto moti ponoči.
Na drugi in tretji stopnji je kolenski sklep deformiran - konture kosti so ostro začrtane, spodnji del noge je ukrivljen. Če položite roko na koleno, slišite škrtanje pri upogibanju in vzravnavanju. Ko se kolenska čašica premika, tudi škrta. V votlini se nabira tekočina, sklep oteče, tkiva se izbočijo.
Ko bolezen napreduje, postanejo vsi simptomi bolj izraziti.
Diagnostika
Diagnoza artroze kolenskega sklepa se izvaja celovito: zbira se anamneza, predpisujejo se laboratorijske in instrumentalne metode.
Inšpekcija
Zdravnik pregleda poškodovani sklep, izmeri kosti in kot upogiba ter določi stopnjo gibljivosti v sklepih pod kotom.
Analize
Pacient se pošlje na splošni krvni test, biokemični krvni test in splošno analizo urina.
Rentgensko slikanje
Rentgenski posnetek kolenskega sklepa je glavni vir podatkov za postavitev diagnoze. Na sliki je vidna artroza kolenskega sklepa: sklepna reža je zožena, hrustanec sklerotičen, kosti poškodovane; obstaja deformacija sklepov, odlaganje soli in distrofične spremembe. Na sliki so jasno vidni osteofiti.
Dobro je vedeti!
Pri artrozi travmatskega izvora imajo rentgenski žarki veliko diagnostično vrednost in jih je treba opraviti.
Ultrazvok
Ultrazvočna diagnostika je informativna metoda. Ultrazvok ne nadomešča rentgenskih žarkov in ne daje slike o naravi destruktivnega procesa v sklepu.
MRI
Slikanje z magnetno resonanco daje popolno sliko bolezni. To je sodobna in natančna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da postavite diagnozo v zgodnji fazi. Pomanjkljivost MRI je visoka cena.
Zdravljenje
Zdravljenje kolenskega sklepa za artrozo poteka ambulantno, hospitalizacija ni potrebna.
Režim zdravljenja:
- Zmanjšajte obremenitev, kolikor je mogoče;
- Upoštevajte predpisani prometni režim;
- Izvedite terapevtske vaje.
Cilj zdravljenja je upočasniti proces uničenja, preprečiti kontrakture (nezmožnost popolnega pokrčenja in zravnanja noge) in po možnosti obnoviti funkcijo sklepa. V obdobju rehabilitacije daje dobre rezultate bivanje v sanatorijih in letoviščih.
Droge
Samo zdravnik se odloči, kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa. Ne morete sami izbrati zdravil.
Vnetje lajšamo z NSAID (nesteroidnimi protivnetnimi zdravili).
Dobro je vedeti!
Ker artritis povzroča hude bolečine, injekcije NSAID zagotavljajo hiter učinek in občutek olajšanja.
Sodobno zdravljenje artroze kolena vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil iz druge skupine. Njihov učinek je bolj izrazit.
Če pride do vnetja sklepne sluznice, zdravnik predpiše kortikosteroidne hormone za intraartikularno dajanje. Hidrokortizon, Kenalog, Diprospan lajšajo vnetje in bolečino, vendar imajo številne kontraindikacije.
Po potrebi se v sklepno votlino injicirajo antiencimske snovi - kontrikal, ovamin, gordoks. Lahko znatno upočasnijo destruktivni proces.
Predpisane so tudi intraartikularne injekcije hialuronske kisline in njenih pripravkov. Obnavlja zaščitne in blažilne lastnosti sinovialne tekočine.
Pogosto se predpisujejo hondroprotektorji, vendar ni dokazov, da pomagajo.
Fizioterapija
Najnovejše metode zdravljenja artroze kolena ne izključujejo pravilne obremenitve. Cilj fizikalne terapije je zagotoviti potrebno količino gibanja, vendar ne preobremeniti sklepa, ohraniti ravnotežje. Če pacient ne razume, kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa - ko je potrebno hkrati zaščititi koleno in ga razvijati, se rezultat drugih metod močno zmanjša ali zmanjša na nič. Bolezen se je mogoče znebiti, če je bolnik pri zavesti.
Laserska terapija in fizioterapija
Lasersko zdravljenje in fizioterapevtski postopki so se odlično izkazali, še posebej, če so se lahko začeli v prvi fazi.
Druge metode
Intraosealne blokade zagotavljajo terapevtski učinek in prekinejo krog vnetja. Skupaj z blokado se uporablja večkanalna elektromiostimulacija s posebno napravo.
Obkladki iz domačih mazil in vtretk lahko lajšajo bolečine in otekline.
Protetika
Po potrebi se izvede operacija - pacientu se namesti endoproteza kolenskega sklepa. Sodobne protetične metode pacientom omogočajo vrnitev k športu.
Tradicionalna in alternativna medicina
Zagovorniki nekonvencionalnega pristopa trdijo, da je mogoče odpraviti simptome in zdraviti artrozo kolenskega sklepa samo z njihovimi metodami - brez uporabe zdravil. To je kineziterapija (poseben sklop vaj), ozonska terapija (fizioterapija z uporabo ozona, ki se vbrizga v sklep), homeopatija, zdravljenje s prehranskimi dopolnili, manualna terapija, masaža.
Pozor!
Pri uporabi nekonvencionalnih metod se morate spomniti, da njihova učinkovitost ni dokazana.
Obstajajo izvirne metode zdravljenja, vendar se ocene o njih razlikujejo.
Rehabilitacija in preventiva
Le terapevtske vaje in izmerjena obremenitev sklepa lahko obnovijo kolenski sklep z artrozo. Če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika in se je pripravljen boriti za svoje zdravje z vsemi sredstvi, je v večini primerov odgovor na vprašanje, ali je artrozo kolenskega sklepa mogoče pozdraviti, pozitiven.
Preventiva je sestavljena iz pravočasne pomoči pri poškodbah, aktivnega gibanja brez preobremenitev in vzdrževanja optimalnega indeksa telesne mase.
Mnenja bolnikov
Pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi tradicionalnemu zdravljenju, so običajno pozitivni, obstajajo pa tudi negativni.
Pri dokončni odločitvi o zdravljenju se posvetujte z zdravnikom, ne da bi oblikovali mnenje na podlagi pregledov.
Medicina se je naučila uspešno zdraviti bolezni sklepov, katerih posledice so v zadnjem stoletju neizogibno vodile v invalidnost. Pri artrozi kolenskega sklepa je pomembno, da pravočasno poiščete pomoč, da določite stopnjo bolezni in obseg zdravljenja.